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儿童骨龄检测方法和鉴别

来源:超声诊断仪 关键词:超声诊断仪 时间:2020-5-21 浏览次数:342次

骨龄,即发育年龄,是骨骼年龄的简称,反映人体生物年龄,能比较正确评价人体成熟程度。骨龄需要借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。通常要拍摄人左手手腕部的X光片,医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度,来确定骨龄。

骨龄检测

人的生长发育可用两个"年龄"来表示,即生活年龄日历年龄和生物年龄骨龄

生物年龄:通过观察骨化中心的大小、形态、结构和相互关系的变化来判断体格和生理的发育程度,通过对发育程度进行统计处理,以年龄的形式,以岁为单位进行表达的生物学年龄。

骨龄即是各年龄时的骨成熟度。正常情况下,骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间,落后或超前过多即为异常。

提前:骨龄比生活年龄大1岁以上;

延迟:骨龄比生活年龄小1岁以上;

正常:骨龄与生活年龄相差不超过1岁。

检查方法

传统的骨龄评估通常是对被测者的手部和腕部进行X光摄片,然后由医生根据拍得的X光片进行解读。解读的方法有简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统等,最常用的是G-P图谱法和TW3评分法,目前TW2法国际上已经很少有人使用根据骨龄预测成年身高,包括B-P法、TW3、中华-05法等,这些身高预测方法都是针对正常儿童的。由于某些疾病儿童的生长发育规律有其特定的规律,因此对于某些疾病儿童应当使用特定的身高预测方法才准确。

受生长发育的种族差异与长期趋势的影响,目前最适合中国当代儿童的骨龄标准为TY/T 3001-2006 《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法 (简称《中华-05》方法)。在2006年,《中华-05》骨龄标准被编入《中华人民共和国行业标准》,成为中国目前唯一的行业骨龄标准。参见2006年第6(总第78)中国行业标准备案公告的第6点。

骨龄评分法

骨龄的测定都是利用骨的X线摄片、根据骨发育的X线征象即成熟标志而测定的。19世纪末Boas首次提出生长速率的概念,在发现如何用X射线摄片后不久,人类生长学学者们很快将此概念和技术用于骨发育的研究,对骨龄的测定方法进行了长期探索和不断改进。


骨龄的测定方法较多,可分为计量骨化中心的"骨龄计数法"、与标准图谱比较的"骨龄图谱法"、按骨发育分期评分的"骨龄评分法"三种类型,并正在向计算机辅助评定骨龄的方向发展。但是,通过比较国内、外检测骨龄的各种方法后确定中国儿童骨龄评分法:

2006年,基于国际通用的TW3方法,依据当代中国儿童为样本,新的骨龄标准《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》(简称《中华-05》标准),被批准为中华人民共和国行业标准(TY/T 3001-2006),代替原行业标准《中国人手腕骨发育标准-CHN法》(TY/T 001-1992)。《中华-05》与国际通用方法接轨,针对不同领域的特点进行了深度开发,更加符合不同领域对于骨龄应用的要求,目前越来越广泛应用在医疗、文体及司法领域;经过与同期发布的生长学指标对比分析,《中华-05》是目前国内最适合于当代儿童的骨龄标准。《中华-05》依据TW3方法,将手腕部骨群落分为掌指骨(图中黄色部分)和腕骨(图中绿色部分),经长期研究发现,掌指骨群与腕骨群分别受不同激素的影响,因此《中华-05》对少年儿童的骨龄评价会有更准确的结果。

骨龄异常

生物年龄(骨龄)-生活年龄的差值在±1岁以内的称为发育正常。

生物年龄(骨龄)-生活年龄的差值>1岁的称为发育提前(简称:早熟)

生物年龄(骨龄)-生活年龄的差值<-1岁的称为发育落后(简称:晚熟)

骨龄发育

女孩

身高突增期:骨龄11~13

青春期:骨龄11岁后约第9个月出现月经初潮(第一次来月经)

停止长高:骨龄17.3

男孩

身高突增期:骨龄13~15

青春期:骨龄13岁后约第9个月出现变声、腋毛胡须喉结突出等。

停止长高期:骨龄18.4

随着年龄的增大,各指骨、腕骨及桡、尺骨下端的骨化中心的发育程度也会随之改变,明显可以看出上图中指关节处骨骺线处于半闭合状态,不知各位学会了没?